多學科通力協(xié)作，應用新技術成功救治危重復雜骨盆骨折老年患者

好羨慕這個大佬 · 發(fā)表于 2024-10-28 22:52:06

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近日，總醫(yī)院多學科相互協(xié)同配合，接力救治,成功搶救一名嚴重受傷老年患者。

九資河鎮(zhèn)老年男性楊某，因不慎高處墜落受傷。120急救中心接到患者家屬求救電話，立即派車前往。接診醫(yī)師接到病人后，檢查發(fā)現(xiàn)患者嚴重貧血面容，血壓80/60mmHg，遂立即建立靜脈通道。羅田縣總醫(yī)院緊急開通綠色通道，擔架小心搬運，迅速完善相關檢查。經(jīng)CT檢查提示患者顱內(nèi)出血，左側骶髂關節(jié)脫位，髂骨體、骶骨左側、右側恥骨下支及左側恥骨上下支粉碎性骨折，伴錯位�；颊叨喟l(fā)骨折且存在創(chuàng)傷性休克，情況危急，收入ICU進行生命支持治療。

羅田縣總醫(yī)院ICU主任王銳鋒立即組織多學科會診，請骨科及介入科等多科室迅速加入病人救治。ICU李潤等醫(yī)護人員立即為患者采取暢通呼吸道、吸氧、心電監(jiān)護、建立雙靜脈通路，中心靜脈通道等急救措施。

經(jīng)多學科會診后得出綜合意見，考慮患者骨盆多發(fā)骨折脫位，病情極不穩(wěn)定，隨時可能因持續(xù)失血或骨折斷端移位造成進一步損傷甚至死亡，介入科迅速與患者家屬溝通簽字后，由唐亮主任及王文君醫(yī)師行盆腔動脈造影術+栓塞術，同時骨科配合行下肢骨牽引來穩(wěn)定及復位骨折。術中患者左側臀上動脈、臀下動脈及陰部內(nèi)動脈分支損傷出血，在唐亮主任指導下，王文君醫(yī)師應用總醫(yī)院目前先進介入設備及技術，通過TAE技術迅速阻斷相關動脈，阻止內(nèi)出血。經(jīng)介入治療后，患者血壓回升，生命體征迅速恢復平穩(wěn)。在ICU醫(yī)護團隊的精心呵護和治療下，患者病情進一步穩(wěn)定后轉入骨科行下一步治療。

進入骨科后，骨科主任潘曉輝團隊立即接手病人，積極評估并進一步穩(wěn)定患者基本情況，使患者身體條件達到手術要求。潘曉輝主任及周水平主治醫(yī)師考慮到患者創(chuàng)傷嚴重，如果進行傳統(tǒng)的開放式手術，不僅切口長達數(shù)十厘米，術中再次失血量可能達到數(shù)千毫升，而普通人全身總血量才5000毫升。經(jīng)過反復研究后決定使用目前最先進的骨盆骶髂螺釘內(nèi)固定技術來恢復骨盆環(huán)的穩(wěn)定，骶髂螺釘技術是通過影像學精確術前設計、定位，來避開重要的髂血管、腰骶部神經(jīng)根來實施，其切口不足2cm，手術的固定強度能達到、甚至超過傳統(tǒng)手術，而且由于微創(chuàng)所以無需輸血。在CT室段超主任協(xié)助下，潘曉輝主任精心設計并繪制骶髂螺釘術前規(guī)劃圖紙二十余張。

一切準備就緒后，患者于10月9日上午送入手術室，在總醫(yī)院手術麻醉科徐翊飛主任指導下，由麻醉師雷倫實施麻醉，充分維持患者術中穩(wěn)定，手術室護士長周婷精心組織了陳路等護理團隊配合術中骨科手術專業(yè)護理。潘曉輝主任、周水平醫(yī)師依照術前設計，應用總醫(yī)院先進的透視導航技術，將二枚7.3MM直徑的粗中空螺釘，準確送達手術目標區(qū)域實施固定，整個手術過程安全、平穩(wěn)、順利。

術后患者血壓平穩(wěn)，神經(jīng)功能完全正常，安全返回病房，因為手術的微創(chuàng)，患者目前病情非常穩(wěn)定，疼痛緩解迅速，并可適當坐起及活動，在總醫(yī)院骨科護士長吳麗娜護理團隊的指導和協(xié)作下，患者正積極接受康復訓練。如果恢復順利，患者兩個月后，將可以正常下床行走。